Osteochondraal letsel bij kinderen

Osteochondraal letsel is een beschadiging van het kraakbeen en het onderliggende bot in een gewricht. Dit type letsel komt voor bij kinderen en adolescenten (6 tot 18 jaar), vooral bij actieve kinderen. Het betreft vaak de knie maar kan ook in de enkel voorkomen.

Oorzaken

Trauma: een plotselinge impact, bijvoorbeeld door een val of botsing, kan leiden tot schade aan het kraakbeen en bot.
Overbelasting: herhaalde belasting of intensieve sportactiviteiten kunnen leiden tot microtrauma’s in het kraakbeen en het onderliggende bot.
Groeiprocessen: tijdens de groeispurten zijn de gewrichten van kinderen kwetsbaarder voor dit type letsel aangezien het kraakbeen en bot nog in ontwikkeling zijn.
Symptomen

Pijn in het gewricht, vooral tijdens of na activiteiten.
Zwelling rond het gewricht.
Bewegingsbeperkingen: uw kind kan moeite hebben met het volledig bewegen van het gewricht of kan de knie instabiel aanvoelen.
Krakend geluid: soms is er een knappend geluid of gevoel bij beweging van het gewricht.
Meest voorkomende locaties

De knie is de meest frequente locatie van osteochondrale letsels bij kinderen, meestal aan de kant van het bovenbeen. Een veel voorkomende aandoening is osteochondritis dissecans (OCD), waarbij een stukje kraakbeen en het onderliggende bot loskomen in het gewricht.
Osteochondrale letsels in de enkel komen vaak voor na trauma of overbelasting. Het letsel betreft meestal het kraakbeen van de talus en kan leiden tot pijn en verminderde mobiliteit.
Diagnose

Lichamelijk onderzoek: de arts onderzoekt het gewricht op pijn, zwelling en bewegingsbeperkingen.
Beeldvorming: Röntgenfoto's, MRI of CT-scans worden gebruikt om het beschadigde kraakbeen en bot zichtbaar te maken. MRI is de meest gebruikte methode voor het beoordelen van osteochondrale letsels.
Behandelopties

Conservatief: in minder ernstige gevallen kan rust, fysiotherapie en pijnbestrijding helpen om de klachten te verlichten en het gewricht te stabiliseren.
Chirurgie: bij ernstigere of langdurige schade kan een operatie nodig zijn om het beschadigde kraakbeen en bot te herstellen. Dit kan bijvoorbeeld een procedure zijn om los kraakbeen te verwijderen of het defect weer vast te maken als het instabiel is.
Wat kunt u verwachten?
Met de juiste behandeling kan het gewricht meestal goed herstellen, hoewel het herstel vaak langdurig is. De prognose hangt af van de ernst van het letsel, de locatie en de leeftijd van het kind. Bij tijdige diagnose en behandeling kunnen de meeste kinderen volledig herstellen, maar het herstel kan variëren afhankelijk van de grootte van het letsel.