Knieletsel bij kinderen

De knie is een complex gewricht dat kan worden aangetast door verschillende blessures, waaronder meniscusletsels, patellaluxaties en andere aandoeningen. Hieronder worden de belangrijkste knieletsels bij kinderen besproken.

Meniscus scheur en discoïde meniscus alle leeftijden
De meniscus fungeert als een soort schokdemper in de knie. Een meniscus scheur kan voorkomen bij kinderen die deelnemen aan sporten waarbij veel gedraaid, geduwd of gesprongen wordt. Een discoïde meniscus is een aangeboren afwijking waarbij de meniscus een schijfvorm heeft in plaats van de gebruikelijke halve maanvorm. Dit kan leiden tot een verhoogd risico op scheuren en strekbeperking.

Symptomen

Meniscus scheur: pijn aan de zijkant van de knie, soms gepaard met zwelling en verminderde beweging van de knie. Het kind kan het gevoel hebben dat de knie "vastzit" of een "klikkend" geluid maken bij het bewegen.
Discoïde meniscus: Symptomen kunnen variëren van pijn en zwelling tot het gevoel dat de knie instabiel is of "vastloopt". Sommige kinderen hebben echter helemaal geen klachten als de discoïde meniscus intact is en intact blijft.
Diagnose

Lichamelijk onderzoek: De arts zal de knie inspecteren op zwelling, stijfheid en instabiliteit.
Beeldvorming: Röntgenfoto’s worden vaak gemaakt om andere letsels uit te sluiten. Om meniscusletsels of een discoïde meniscus goed zichtbaar te maken wordt vaak een MRI-scan gemaakt.
Behandelopties

Rust en fysiotherapie: Voor sommige scheuren van de meniscus kan rust en fysiotherapie helpen om de knie te versterken en de beweging te verbeteren.
Chirurgie: In sommige gevallen, vooral bij meniscus scheuren of bij een discoïde meniscus die klachten geeft, kan een operatie nodig zijn om het beschadigde weefsel te verwijderen of te hechten.
Wat kunt u verwachten?
De meeste kinderen herstellen goed van meniscusscheuren en een gescheurde discoïde meniscus met de juiste behandeling. Chirurgische ingrepen kunnen het herstel versnellen, maar fysiotherapie is belangrijk voor het herstel van kracht en mobiliteit.

Patella luxatie (Knieschijf uit de kom) 7-12 13-18 jaar.
Patella luxatie is een aandoening waarbij de knieschijf uit zijn normale positie schiet naar de buitenkant van de knie. Soms kan de knieschijf vanzelf weer terug schieten, maar ook blijvend instabiel blijven.

Oorzaken

Trauma: Een val of een plotselinge draaiing kan de knieschijf uit de kom duwen.
Bij sommige kinderen is het gootje van het bot van het bovenbeen verkeerd aangelegd waardoor de knieschijf gemakkelijker uit de kom kan raken. Ook kan de pees waarmee de knieschijf vasthecht aan het onderbeen te veel naar buiten aangelegd zijn.
Spierzwakte: Verzwakte spieren rond de knie kunnen bijdragen aan instabiliteit en het risico op luxaties.
Symptomen

Pijn, vooral aan de zijkant van de knie.
Zwelling rond de knie.
Het gevoel dat de knie vastzit of instabiel is.
Verminderde beweeglijkheid van de knie, vaak met een "vergrendeld" gevoel.
Diagnose

Lichamelijk onderzoek: De arts onderzoekt de knie om te bepalen of de knieschijf instabiel is.
Beeldvorming: Röntgenfoto’s worden vaak gebruikt om te bevestigen dat de knieschijf uit de kom is gegaan en om schade aan de botten uit te sluiten.
MRI: Dit kan nuttig zijn om schade aan de weefsels rondom de knie zoals ligamenten en het gootje te beoordelen.
Behandelopties

Repositie: De eerste stap is het terugplaatsen van de knieschijf in zijn juiste positie. Dit gebeurt vaak al in de ambulance of op de spoedeisende hulp. Soms krijgt uw kind op de spoedeisende hulp een brace.
Fysiotherapie: Na een luxatie is fysiotherapie essentieel om de spieren rondom de knie te versterken en de stabiliteit te herstellen.
Chirurgie: Bij herhaalde luxaties kan een operatie nodig zijn om de stabiliteit van de knieschijf te verbeteren. Dit kan inhouden dat de ligamenten worden aangespannen, de aanhechting van de knieschijfpees wordt verplaatst of het gootje wordt verdiept.
Wat kunt u verwachten?
De meeste kinderen herstellen volledig van een eerste patellaluxatie met fysiotherapie. Bij herhaalde luxaties kan een operatie nodig zijn om de knie stabieler te maken. Het herstel van deze ingreep kan enkele maanden duren.

Patellofemoraal pijnsyndroom 13-18 jaar.
Het patellofemoraal pijnsyndroom is een veelvoorkomende oorzaak van kniepijn, vooral bij actieve kinderen en adolescenten.

Oorzaken

Vaak is de oorzaak voor de pijn niet goed bekend maar factoren die bij kunnen dragen zijn:

Overbelasting: Veel rennen, springen of langdurig staan.
De knieschijf beweegt niet goed in het gootje van het bovenbeen.
Verzwakte spieren: Vooral een zwakke bovenbeenspier (quadriceps) kan bijdragen aan een verkeerde uitlijning van de knieschijf.
Symptomen

Pijn aan de voorkant van de knie, vooral bij traplopen, hurken of langdurig zitten.
Pijn die verergert na intensieve activiteit of sporten.
Een doffe, zeurende pijn rond de knieschijf.
Behandeling

Rust en aanpassing van activiteiten: Vermijden van activiteiten die de pijn verergeren.
Fysiotherapie: Versterken van de quadriceps en verbeteren van de knieschijfuitlijning.
Pijnstilling: Paracetamol of ibuprofen om de pijn te verlichten.
Wat kunt u verwachten?
Met fysiotherapie en het aanpassen van activiteiten herstelt de meerderheid van de kinderen volledig. De prognose is goed, hoewel de behandeling tijd en geduld vereist.